一、初次面诊，我到专家门诊，看到一病人坐在候诊椅上，闭着眼睛，双手捂着胸口。我走过去问病人感觉怎么样，她说一活动就喘不上气来。我立刻让导诊护士把患者扶到屋里。这时患者的家属也挂号回来了。患者家属说，六个月前出现无明显原因的持续性头晕，看东西出现重影，视力下降，恶心等症状，在外院确诊为心脏瓣膜赘生物，行心脏瓣膜置换，术后恢复尚可。2天前出现活动后出不上气来，伴胸闷、恶心、呕吐、出汗。免疫学检查提示阳性，coombs试验阳性。初步诊断为综合征。和患者及家属沟通病情后，收入院治疗。
二、治疗经过入院后完善各项辅助检查，包括三大常规、c反应蛋白、血生化、免疫组合、心肌酶谱、谱、心脏彩超、胸部CT等。谱六项均显示为阳性。和患者沟通治疗方案后，给予谱滴度较入院前明显下降。患者住院7天，症状好转后出院。
四、注意事项：嘱患者出院后注意休息，不要剧烈运动，避免过度劳累及受凉。调节饮食结构，建议低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激食物。出院后要按时服药并定期门诊复查，半月后来我院门诊复查血常规、凝血指标、肝肾功能、血糖、电解质。如出现皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血症状，及时来院就诊。
五、个人感悟：综合征属于自身免疫性疾病，病因目前尚未明确，可能与遗传、感染等因素有关。患者主要表现为心脏的赘生物，给予行心脏瓣膜置换术后症状缓解。给予综合征是一种相对严重需要引起重视的疾病。要遵医嘱正规用药，定期复查并监测用药后的反应，主要监测是否有牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血等。还要注意监测肝、肾功能。
参考资料
